中华人民共和国艾滋病预防和控制中期规划（1990-1992）
引言
中国预防和控制艾滋病三年规划，由一个全面的国家规划和十三个重点省、自治区、直辖市的规划所构成。这十三个省、自治区、直辖市大部分位于东南部沿海地区，其余十七个省、自治区的活动内容包括在国家规划中，在这三年中，十七个省、自治区将制定出他们各自的规划。
国家规划是一个协调性文件，国家的政策和要求反映在六项策略及监测和研究两个特殊部分中。国家规划中政策和要求已被省级规划所采纳，但在省级文件中没有重复。每一项策略的目标前都有一个背景摘要，每个省的规划是基于详细的工作计划上而制订的。十三个省级规划的工作文件强调了这样一个原则，即大部分预防和控制艾滋病工作将在省内进行。
国家规划提供政策和策略的基本原理和指导，国家级活动包括工作会议、培训班、情报交流中心和协调活动（如项目的管理、监督和评价）。
国家概况
A.一般概况
地理
中国位于亚洲东部，太平洋西岸。全国陆目总长2万多公里，海岸线长1.8万多公里，总面积960万平方公里。陆地与越南、老挝、缅甸、印度、尼泊尔、巴基斯坦、阿富汗、苏联、蒙古、朝鲜等国家和香港、澳门地区接壤。隔海与日本、菲律宾、印度尼西亚、马来西亚等国家相望。
中国地势西高东低，地形复杂多样。全国约33％的面积是山地，26%是高原，19％是盆地，12％是平原，10%是丘陵。
行政区划
中国行政区划如下所示：
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国 家 |
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省 |
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自治区 |
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直辖市 |
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地、市 |
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自治州（盟） |
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区（县） |
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县 |
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街 道 |
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自治县（旗） |
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乡 镇 |
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民族乡 |
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居委会 |
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村 |
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村 |
1998年底，全国有30个省、自治区、直辖市（不包括台湾省），其中：3个直辖市、22个省、5个自治区，334个直辖地区、自治州、盟，2184个县，自治县和647个市辖区。
人口
中国是世界上入口最多的国家，到1987年底全国人口数为108，073万，约占全球人口总数的五分之一。全国人口平均密度为112.6人/平方公里，90％的人口集中分布在东部长江中下游平原、珠江三角洲、黄河中下游平原、四川盆地等地区。人口密度最高的江苏省达633人／平方公里。西部地区人口稀少，新疆、青海、西藏3个省、自治区的面积约占全国总面积的36.7％，而人口数仅占全国人口的1.9％，人口密度为5.8人/平方公里。
根据1987年全国1％人口抽样调查资料和下半年核查数据，全国人口中男性占51.5％，女性占48.5％；乡村总人口占53.4%，市镇总人口占46.6％。全国出生率21.04/1000，死亡率6.65/1000，自然增长率14.39/1000；人均期望寿命70岁。
全国有55个少数民族，汉族人口占全国人口的93.9％，55个少数民族人口672多万人，占全国人口数的62％，分布在约占全国总面积50-60％的地区。
教育
中国政府对于教育的发展给予了极大的重视，国家已通过立法实行普及初等教育。学龄儿童入学率已达97.1％。
然而，较高程度的教育仍然落后，据最近的一次调查研究，完成小学程度教育的学生仅30%继续接受高一级的教育。如中学教育。中学教育分为初中和高中。
文化
中国的文化事业近几年发展较快。1987年全国共有各类电影放映单位16.3万个，艺术表演团体3，089个文化馆2，980个，公共图书馆2，432个，博物馆826个，档案馆3，238个；广播电台385座，广播发射台和转播台624座；电视台365座，电视发射台和转播台719座；全国性和省级报纸合计出版206亿份，各类杂志出版26.4亿册，图书出版62.5亿册。1987年抽样调查表明，每千人拥有收音机241台，电视机107台。
经济
中国经济以农业和工业为基础，然而旅游业在经济中所占的比重正在增加。1987年全国工农业总产值达23，147亿元，其中工业总产值占助力％；社会总产值22，793亿元，国民收入总额9，153亿元。
1987年按城乡抽样调查，城镇居民平均每人可用于生活消费的收入为916元，农民平均每人纯收入463元。
B．卫生事业概况摘要
卫生行政机构
中华人民共和国卫生都是国务院领导下的全国最高卫生行政机构，负责制订全国卫生工作目标、方针和政策，对改善基层卫生状况的所有卫生活动进行监督。省（自治区、直辖市）卫生厅（局），在当地政府和上级卫生行政部门的领导下，贯彻执行卫生部制定的卫生工作目标、方针和政策，并结合当地实际情况制定本地区的卫生工作目标、方针和政策，组织落实各级卫生服务措施。
卫生业务机构
卫生业务机构包括各级各类医院、专科防治所（站）、卫生防疫站、妇幼保健所（站）、药品检验所（室）等。除医院有国家办的全民所有制医院，集体办的集体所有制医院，个人办的个体医疗机构三种办医形式外，其余卫生业务机构是由国家投资的卫生事业单位。至1988年底，全国拥有卫生业务机构205，988个，其中医院附，383个，卫生防疫站3，532个，妇幼保健所（站）2.793个。全国734.095个行政村中，有87.3％的行政村设立医疗点806.4所个，其中村或群众集体办的占35.7％，乡村医生或卫生员联合办的占9.8％。乡卫生院设点占3.7％，个体办的占45.8%，其他形式占5.1%。全国拥有病床2，794，926张，每千人中占有床位2.3张。
医学科研机构
1988年底，全国有中国医学科学院、中国预防医学科学院、中医研究院等医学科研机构332个，科技人员37.419人。
医学教育机构
1988年底，全国有高等医药院、校119所，在校学生191，527人；中医学院29所。在校学生32，339人；中等医药学校537所，在校学生299，250人。
卫生人员
1988年底，全国共有卫生专业人员4，677，512人，其中卫生技术人员3，723，756人，占专业卫生人员总数的79.6％。卫生技术人员中高级卫生技术人员（包括公卫医师、医师、护师、西药师1，428，025人，占38.3％；卫生防疫人员167，458人，占4.6%。平均每千人口中卫生人员3.38人、临床医生1.39人、护士0.67人、防疫人员0.15人。
全国农村村级有乡村医生和卫生员1，247，045入，其中乡村医生731，653入，农村接生员466，947人。平均每千人中有乡村医生和卫生员2.16，农村接生员0.81人。
卫生经费和医疗保健制度
中国政府1987年投入的全国卫生经费为5.946亿元（不包括卫生科研和中医事业费），占国家财政支出的2.45％，占科教文卫事业费的14.66％；卫生基建投资19.11亿元，占全国基建投资总额的1.42％。
根据我国国情，目前我国实行劳动保险医疗制度、公费医疗制度、部分免费医疗制度和自费医疗制度。
劳动保险医疗制度是铁路、邮电、航运及工矿企业等单位工人、职员享受的健康保险制度。基金在企业留成中提出，个人基本享受免费医疗。
公费医疗制度是我国在现阶段对国家机关和事业单位工作人员、残废军人及高等学校学生实行的国家健康保险制度。资金由国家预算支出，个人基本享受免费医疗。
部分免费医疗的主要对象是农民、资金由集体或个人共同筹集，视资金情况确定免费范围。
自费医疗对象主要是部分城镇居民和农民，但有困难时，国家给予减免。
中国艾滋病病毒感染、艾滋病及性传播疾病现状
A艾滋病病毒感染及艾滋病
1985年6月，中国报告发现第一例艾滋病病例，病人为外国人，并死于北京协和医院。1987年在福建和云南又分别报告两例传入艾滋病例。目前在中国大陆尚未发现国内艾滋病病例。
1986年，卫生部确定艾滋病为报告传染病，并于同年在北京、上海、广州、福州、杭州、西安、沈阳和南宁建立了8个艾滋病监测点，开展监测工作，监测的重点人群为：（1）来华居留一年以上的外国人；（2）在国外居留一年以上的归国人员；（3）性乱者、性病病人和暗娼；（4）接触外国入的服务人员（如宾馆服务人员）；（5）HIV感染者的密切接触者；献血员；（7）其他（如中国移民，及有临床指征者等）。
自1986年至今，全国几乎所有的省、自治区、直辖市都开展了HIV的监测工作（见表3.1）。其中广东、上海、北京监测的数量最多。全国自 1985年至1989年底共监测192.281入，检测的高危人群分布见表3.2。共查出194名HIV感染者（0.1%），其中包括3名艾滋病病人。检出的HIV感染者地理分布见表3.3。
到1989年，中国检出的HIV抗体阳性者中有4人是在浙江发现的血友病病人，他们于1982年输注了进口的第八因子，其中1人因脑出血死亡，其余3人仍生活在家中。
1989年共检查出149名国内居民为HIV感染者。其中北京在对性病病人检测时发现1名梅毒病人被HIV感染，另外2名HIV感染者为从非洲回来的归国人员。1989年10月，在戒毒中心对1167名吸毒者（其中276人为静脉注射吸毒者，占24%）的检测中，检出146名HIV感染者。这组人群的检出率为13％～53％。感染者均为男性，居住在靠近闻名的海洛因产地"金三角"的边境地区。
云南静脉吸毒者人群中的HIV感染情况与国外已知的情况相似，其原因是共用针头而造成传染。由于目前还没有发现现症病人，所以可以推测HIV在这类人群中的流行是不久以前才开始的。云南有关部门介绍了一种奇特的现象，有些静脉吸毒者只是在最近才从传统的吸食鸦片改为静脉吸毒的，这也可以说明HIV在当地的传播是最近才开始的。
目前已对36名感染者的配偶进行了检测，均为阴性。但目前，无论是在云南或全国，对吸食毒品人群的数量，分布，毒品的来源渠道及静脉吸毒人群中共用针头的情况掌握得较少，所以HIV在中国的流行情况仍然不太清楚，需要进一步调查分析。
对具有高危行为人群的检测，规模还很小。对性病病人和暗娼的调查结果也很有限，还未发现阳性者。由于缺乏经过培训的工作人员，检测时未能常规进行咨询。监测所需的宣教材料数量也很少。虽然已有保密的有关规定，但还没有正式在监测或个体检测中贯彻。
所有在中国发现的外国人HIV感染者（3名病人，38个感染者）均已回国。
B性传播疾病（STD）
六十年代，中国宣布基本上消灭了性病。二十年后的今天，性病又成为一个公共卫生问题。由于前一个时期没有性病病人，目前年轻的医生和实验室工作人员对干性病的诊断和治疗都没有经验。由于国外来华人员的增长，个人收入的增多，以及其他社会因素的变化和医务人员缺乏经验，致使性病自八十年代初从沿海城市向全国迅速蔓延。（见表3.4）
表3.4 每年报告的性病病例数
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1977年 |
13例 |
1984年 |
2162例 |
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1978年 |
2例 |
1985年 |
5838例 |
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1979年 |
1例 |
1986年 |
23534例 |
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1980年 |
48例 |
1987年 |
49234例 |
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1981年 |
166例 |
1988年 |
85965例 |
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1982年 |
627例 |
1989年 |
85430例 |
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1983年 |
996例 |
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由于性病的再度流行，卫生部于1986年在南京成立了全国性病防治和研究中心，并成立了国家预防和控制性病咨询委员会，在全国建立了16个性病监测点。这些监测点位于经济特区，旅游地区，沿海和内地较大的城市。1989年2月，淋病和梅毒已列入国家报告传染病。根据这一要求，性病疫情报告将经过卫生防疫站疫情报告系统，与其报告传染病一样逐级上报。同时，根据卫生部的要求，国家性病防治和研究中心仍将负责全国性病监测结果的分析。
目前，全国几乎所有的城市和许多农村地区都有性病的报告。从1978年至1988年，全区性病发病报告从2例增加到85，966例。从1982年后性病发病每年平均增长3倍，至1989年上半年，据全国16个监测点统计共报告性病病例代，333例，其中66％是男性，诊断类型为：淋病77%、软下疳16%，非淋病性尿道炎4％、梅毒2％和其他2％。由于在许多地区实验室诊断条件较差，所以大部分诊断是临床诊断。抗药性也是目前存在的问题之一。在深圳，据调查，1988年约80％和15％的淋病病例对青霉素和壮观霉素产生抗药性。
为了研究性病人群和性乱人群中HIV感染状况，1989年国家性病防治和研究中心在6个省共959名性病门诊病人和2，687名暗娼和性乱者中发现1名梅毒病人为HIV感染者。在性病门诊病人的调查中，发现性病的患病因素与性伴的多少呈正相关：1－2个性伴（33％），3-4个性伴（82％），5个以上（91％）。性乱者感染情况也基本相似（26％，30％和45%）。在福州和广州的性病门诊还做乙肝的检查，结果表明乙肝感染率为24H和21％，远高于普通人群的流行水平（6－7％）。
对1990年2月之前艾滋病规划活动的评价
A讨论
国家预防和控制艾滋病委员会于1986年10月成立。第二年，国家制订了预防和控制艾滋病规划，其主要工作是制订预防和控制艾滋病的有关法规和政策，开展监测工作。
1988年3月VHO总部曼恩博士访问中国后，双方加强了合作。随后世界卫生组织派专家来华，就流行病学和实验诊断技术方面进行了技术咨询，并组织讲习班，培训地方医务人员。在1990年2月举办的研讨会上，又讨论了与HIV传播有关的社会行为的问题，其中包括重点人群的卫生宣传教育和社会行为研究等。
为了进一步开展预防和控制艾滋病工作，加强协调作用，1990年初，对国家艾滋病委员会进行调整扩大，增加了成员，并由卫生部副部长担任主席。
由于一些地区存在着HIV传播和蔓延的危险，国家选择了13个省、自治区、直辖市制订了本省的中期规划，并作为整个国家规划的一部分，而其他17个省、自治区、直辖市目前只作为国家规划中国家级的计划中的一部分。
B摘要表
1990年2月前艾滋病规划开展活动的情况见下表。（表4）
目标
A总目标
-预防 HIV感染蔓延；
-减少艾滋病和HIV感染相关的发病和死亡；
-减少艾滋病和HIV感染的社会影响。
B中期目标
制订下列特别预防策略
-性传播，
-通过血液和血制品传播，
-母婴传播。
为实现上述策略必须采取下述措施：
-建立有效和精干的艾滋病规划管理和组织；
-减少艾滋病和HIV感染的社会影响；
-监督和评价规划活动，指导规划的修改。
哨点监测及HIV和艾滋病的检测
A艾滋病病例报告
现在中国没有艾滋病现症病人，加上国家缺乏艾滋病临床定义，预计在今后三年内报告的病例也很少。
国家艾滋病委员会将采纳WHO/CDC的艾滋病定义。
政策
1986年1月，艾滋病被列人报告传染病；1989年9月实行的"传染病防治法"将艾滋病列入乙类传染病，所有的艾滋病病例须尽快向当地的省卫生行政部门报告，再及时向国家卫生部报告；HIV感染也列为需及时报告之列。目前，此报告系统运行有效，省卫生厅局、国家卫生部和艾滋病委员会都能由此获得有关信息。
仍有必要制定统一的标准报告表。该表由项目管理入草拟后，经国家艾滋病委员会下属的监测与实验室技术分委员会审定通过后实行。
将向马尼拉的世界卫生组织地区办事处每季度提供一次艾滋病病例及HIV感染的报告，有助于确定地区及全球的感染趋势。
监测与实验室技术分委员会将为制定全国艾滋病病例报告保密规定提供指导。保证对HIV感染者和性病病人实行保密，这也是艾滋病预防控制规划的基本条件。没有这一保证，医务人员与病人之间相互不信任，可能会导致高危行为的增加。同时，也将导致艾滋病和HIV感染报告的不完整和不准确。基于这些原因，"艾滋病监测管理的若干规定"中第21条规定，艾滋病病人或HIV感染者的姓名、住址、及其他有关信息，不得向社会和公众公布或传播。
B HIV哨点监测和检测
艾滋病病例报告对现状的变化，预防控制站施的效果不能提供足够的情报信息。从感染HIV至发展到艾滋病一般需要数年时间，HIV感染的监测是了解艾滋病发病情况的基础。
目前中国HIV感染的流行情况还不十分清楚。但目前知道的感染者均属于有病危行为的人群。所以，不仅要靠监测系统来验证，而且还要确认，将来流行趋势是否会发生变化。
中国人口众多，目前HIV感染率还很低，提供一定的经费，开展HIV的监测是很有意义的，也能在中国大量的卫生保健项目中列为重点。基于这些考虑，在中期规划中HIV监测的活动应根据以下原则：
1）哨点监测的目的不是要发现当地最早的HIV感染者，而是估价当地HIV感染的流行趋势，以指导开展各种预防和控制措施。换句话，中国预防和控制艾滋病规划的目标不是将HIV杜绝在中国的门外，因为HIV已传入中国，而是使中国在世界上保持较低流行水平，
2）哨点监测的重点是那些正在增多的具有危险行为的人群（如性病病人，暗娼，静脉吸毒者），这些人在中国相对来说数量很少。通过监测，如果这些人群中的HIV感染率仍然很低，就可以推测，总人口中HIV感染率也是很低的。
3）如果中国有一个标准的监测方案，中国目前的防疫网就能够完成监测工作，其工作成果也是令人满意的。这一监测方案将由中国和国外的流行病学家们作为首要重点共同来制定。必要时，还须进行审评，并根据审评结果修改监测方案。
4）艾滋病和性病对于个人来说是很隐密的。如果对病人和个人情况实行保密，就能保证哨点监测资料的准确。基于上述理由，中期规划中HIV哨点监测采用无关联或自愿匿名和自愿保密的方法。
其它来源的HIV检测结果也将一同收集。在HIV检测前后卫生人员将对被检测者提供咨询和进行卫生宣传教育，以改变高危行为。
5）哨点监测的结果要定期进行分析，以便采取相应的公共卫生措施或修改措施。例如，根据前一阶段的监测结果（见表3.2）分析，对原提出的8种高危监测人群中选出了几种作为今后监测的重点。这一点将在国家哨点监测方案和年度审评中详细描述。
6）根据中国的地理和交通情况，HIV检测试验方法要求尽量少使用仪器，不要运输，就地完成检测。
7）由于目前中国HIV感染率低，不需要花费大量经费去检查每一个献血员，而应根据对献血员进行哨点监测的结果确定是否需要进行献血员的HIV常规筛选。（但在云南已发现HIV感染流行的地区，血源的HIV检测应作为常规筛选工作进行）。
8）因为中国的HIV低感染率，应把"知识，态度，信念和实践（KABP）调查"（见12C）的结果作为评价预防控制措施改变高危行为的间接指标。
9）在中期规划中，主要活动是在13个重点省、市、区开展。但哨点监测工作也要在其他17个省、区开展，监测的面可小些。云南省将作为较高感染地区改进监测方法的示范。
10）中国将根据HIV检测情况制定医护指南，将在11.B中详细描述临床医护和咨询指南的内容。
C HIV/AIDSMM
监测是用来确定人群的感染程度，而检测是用来确定个体是否受到病毒感染。前者是公共卫生手段，后者则是协助对病人进行保健的临床手段。弄清这两者的区别是很重要的。获得有价值的监测数据已在6B部分中描述。
目前需要对一些特定的人群进行检测，例如，外籍居民。回国的留学生、罪犯等都要进行检测。这部分数据应当收集，并同监测数据一同上报。（参考省级规划第6部分）
政策
在检测的同时，应对受检者（除无关联的匿名者外）进行咨询，并尽可能地提供健康教育方面的资料。
比较可取的检测方法是自愿保密检测。需认识到强制性检测的局限性：将会出现受检者们性，从而出现错误的数据结果。因此，在尽可能的情况下，对个人检测应鼓励采取自愿的方式。这样，人们才会积极地前来接受检测，并获得一定的知识，使有危险行为的人改变其行为方式。
当受检对象被确定为HIV阳性后，防疫站、性病诊所或医院应对其接触者进行追踪。这项工作由卫生工作人员完成，并遵循严格的保密制度。接触者一经确定，将对其进行咨询，并提供自愿性检测及健康教育。对所有可能的接触者提供的咨询和检测都是免费的。
D实验室诊断
三年规划中，将在13个省的重点（包括高危及低危）人群中进行HIV抗体检测的哨点监测工作。检测方法为激粒极集试验，这种方法获得的阳性结果将用ELISA方法进行复查。在第一年的第一季度将举办一个国家级工作会，制定一项国家方案，以确定哨点监测的具体内容及监测的重点人群的数量。国家将举办培训班培训省级师资，然后由这些师资培训从事监测工作的人员。
监测中收集的数据由省艾滋病项目管理人汇集后上报至国家艾滋病委员会分析，并写入国家报告中。这一报告作为对哨点监测对象进行年度修订的基础。（见第7和13部分）
在计划的头两年，计划在病毒所、北京及上海卫生防疫站进行蛋白印迹法（W.B．）确证试验。第二年将向其他省提供一定数量的蛋白印迹试剂盒，使个省卫生防疫站获得一定的经验。第三年，所有的确证试验期望在省级进行。从事这项试验的省级技术人员的培训工作将由国家艾滋病委员会及病毒所负责。
第二年，将组织对13个省、自治区、直辖市卫生防疫站和4个地方初筛试验室的HIV检验工作进行质量控制活动。这些地方实验室的选择是随机的。并将制定质控方案，制备HIV抗体阳性血清库。根据收集的数据进行分析，为那些工作较差的实验室提供帮助，以提高其水平。梅毒血清学检测的质控也应开始，同时，梅毒及淋病以外的性病的诊断水平需要提高。
每年将提供3万人份的明胶颗粒凝集试验试剂及12套多头吸管给国家艾滋病委员会，用于其他17个省、自治区的监测点，开展监测工作。国家艾滋病委员会将决定何时何地怎样进行这些监测工作。
E性病的监测与报告
解放前，性病病例估计超过1千万。解放后，中国在控制性病方面取得了巨大的成就。然而，近年来情况发生了一些变化。虽然中国的性病发病率仍是世界上最低的，但近几年来，性病在中国重新蔓延，值得我们高度重视。（见3B部分）
性病，特别是能引起生殖器溃疡的疾病，一旦发生就增加HIV感染的机会。性病也是反映HIV传播的一种预示标志。世界其他国家收集的流行病学数据显示，如果控制性病传播的战略和活动是成功的，最首要的指标之一就是性病报告数的下降。
充分控制性病是预防HIV性传播工作的一部分（第8部分）。这个规划包括了许多加强中国性病防治的工作（如监测活动）。这些工作大部分在省级开展，不仅收集医院和门诊病人的数据，还将对上海、北京血液中心的小部分血样进行梅毒流行情况的检验。其数据资料将上报省及国家艾滋病委员会。
目前的数据能否准确地反映中国的性病流行情况仍不很清楚，而且，有各种证据表明形势变化得非常迅速，需要对这种趋势进行确定。监测和实验室技术分委员会将对现有的性病监测及报告系统进行审评，并向国家艾滋病委员会提供改进建议，以加强该系统。
全国性病防治中心已经制定了一个名为"控制性病在中国重新流行"的建议报告，并提交联合国开发计划署（UHDP），以申请资助。这份报告的目的在于重建中国的性病控制机构。因为这份建议报告与中期规划有很多重合部分，所以，在可能的情况下，中期规划采纳了建议中的许多措施与活动内容，如建立全国性哨点监测点，卫生技术人员的培训，为病人提供健康教育资料以及改进诊断和治疗水平等。再如制定全国性病防治中心人员用于培训省级培训班使用的教材。培训教材包括正确诊断淋病及梅毒，合理治疗病人、咨询、就诊者性伴之保密和改进性病监测等。
给UNDP的建议重点是加强南京的全国性病防治中心，而中期规划的重点是直接制定了13个省的省级活动内容，同时全国性病防治中心也得到了支持。
政策
国家艾滋病委员会的政策是：将性病控制和预防与控制艾滋病规划结合，而不是建立两个过去已被证明是很难协调好的平行系统。这个建议在起草中期规划时已被考虑过去。
规划的管理和组织
背景
本规划中最优先的部分是协调和监测。为了加强规划的协调，已建立了相应的组织机构（见附件3），这个组织与卫生部现行的组织结构关系密切（同见附件3）。规划的日常管理工作由卫生部防疫司急性传染病管理处处长和艾滋病项目管理人承担。
国家规划与选择的13个省的规划紧密相连，共同努力以预防艾滋病在国内传播。这一努力意味着：1990年，项目管理机构将在13个省里建立；到1991年，将包括全国所有的省、市、自治区。
A国家预防和控制艾滋病委员会
预防和控制艾滋病需要各方面具有专门技能的公共卫生人员的参与：流行病防治（包括性病）、传染病、妇幼卫生、医学教育、医疗服务和管理、财务和卫生管理。同时还涉及卫生系统以外的其它部门。所以，一些有关部门的代表也要列入到NAC中来。1990年4月，群众团体的代表、公安部、民航局、司法部、教委、旅游局和广播电影电视部的代表将列入到国家艾滋病委员会中。委员会的成员名单见附件4。
国家艾滋病委员会的主要责任是三方面：协调、监督检查和制订方针政策。到1990年4月，委员会提出的具体责任范围是：
协调：
-与其他有关部委；
-与卫生部内和省卫生厅（局）；
-与群众社会团体（非政府组织）；
-与其它国家的艾滋病委员会。
保证：
-全社会参与预防和控制艾滋病活动；
-根据需要成立国家预防和控制艾滋病专家委员会；
-动员国内和国际经费来源支持活动的开展。
监督检查：
-13个重点省、自治区、直辖市的预防和控制艾滋病委员会；
-其他17个还未制订规划的省自治区成立预防和控制艾滋病委员会；
-国家规划活动的执行情况。
对有关的方针政策：
-制订和修改；
-执行情况（策略、目标和活动内容）；
-对照活动内容，审评和监督活动的执行。
国家艾滋病委员会中还需要设置秘书以加强与项目管理办公室的联系。委员会每年将召开四次会议，由项目管理人负责准备会议文件，会后要负责将委员会的建议汇总，整理形成报告，上报卫生部部长，必要时还将上报国务院。
B国家预防控制艾滋病专家委员会
专家委员会分四个不同的方面。国家艾滋病委员会已确定了来自不同单位的人员组成专家委员会。这个委员会将向国家艾滋病委员会和项目管理人提出咨询建议报告，并指导省级的专家委员会。专家委员会分为：
1、监测和实验室技术；
2、健康教育和社会行为研究；
3、生物医学研究；
4、临床医护管理分委员会。
C项目管理人/办公室
项目管理人从1986年起就开始负责，并将继续负责日常工作。要充分考虑到对如此多方面的复杂计划实施管理的挑战。
考虑到规划管理工作比较复杂，要保证有足够的人员。规划需要从其他单位调2名国内工作人员，并请WHO派2名国际职员协助工作。WHO的2名职员一名为规划管理官员，另一名为秘书。
WHO官员的职责是：
-同国家项目管理人合作从事国家规划的日常工作；
-同国家项目管理人合作从事省级规划的日常工作；
-协调与其他国际组织的活动；
-同国家项目管理人合作监督经费的使用；
-协助监督和审评规划的执行。
将建立国家规划项目管理办公室，并装备必要的设备。
D省级规划
国家艾滋病委员会及设在卫生部的项目管理人负责各省预防和控制艾滋病规划，并通过以下几种形式进行协调：举办国家级管理人员培训班，年度会议，现场考察和定期报告及反馈。
E其他17个省、自治区
尽管其他13个省和个个自治区中已有1）个省、区起草了规划，但还没有形成正式的规划。至1991年底，这些省、区将确立本省的中期规划，成立省预防和控制艾滋病委员会，指定项目管理人，有选择地开展一些规划活动。这些规划将与国家政策和WHO指南相一致。
F国际协作
自从1979年中国实行开放政策以来，国外来华人员和出国人员增多，需要与其他国家就监测信息的交流、分享成功的卫生宣教经验、以及技术等方面开展国际合作。
为此，将要组织香港、澳门、泰国、缅甸和巴基斯坦等国的国家（地区）艾滋病委员会参加的地区会议。这类交流在世界卫生组织召开的国家间国际会议也可以进行。（会议的目的已列入到工作计划中）。此外，进一步的情况也可以通过书面材料交流（见第八部分）。
整个三年规划所需的经费将由世界卫生组织根据中国政府的要求，协助争取国际资助。
G方法和活动的修订
为了及时发现活动中的问题，需要认真地开展对规划活动的监督和审评。这部分内容将在第13部分中详细描述。对日常活动的监督评价是国家艾滋病委员会和项目管理入的责任。
监督和评价工作将通过资料收集、分析和一些研究结合起来进行。由卫生部和国家艾滋病委员会组织国内审评，WHO协调组织国外审评。根据审评结果调整有关政策和活动。具体的审评内容，表格和程序见第13部分。
目的：
规划管理的目的是：
-建立多部门参与的国家预防和控制艾滋病委员会，为国家艾滋病规划提供协调、综合、交流和政策制订；
-为NAC、PAC和省级艾滋病项目管理人提供技术咨询；
-执行中期规划的日常工作；
-协调和监督指导省级预防和控制艾滋病规划的执行；
-在其他对个省、自治区建立艾滋病规划；
-与其他国家和国际组织合作开展艾滋病活动；
-在年度审评和科学研究的基础上修改国家规划。
预防经性传播
A危险行为及重点人群
中国已经开展了一些有关性行为的研究工作，但数量有限，且很少为公共卫生官员和政策制订者所采用。专家们认为，由于中国的传统文化和50年代消灭性病的运动，60年代性病已经基本消灭了。但是目前情况发生了变化，特别是在那些与国外交往较多的城市地区（国家预防艾滋病社会行为研讨会报告，中国，珠海，1990年2月13－17日），性病正在大幅度地上升。（见第6部分）
据对性病病人的研究表明，性病病人多为年轻人，特别是男性，这与他们具有高危行为有关，如多性伴。暗娼目前在中国是违法的，但在一部分地区存在。暗娼中发生性病的比例也很高。
掌握的同性恋情况还不太多。同性恋在中国是不合法的，但在中国确实存在。目前已在同性恋中发现了HIV感染者和性病病人。静脉吸毒人群中已发现HIV感染者，而这些感染了HIV的吸毒者也可以经性途径使他们的性伴们感染HIV。
健康教育的目的是针对上述危险行为，针对重点人群而具体实施的。并根据这些人群的
特殊文化背景和需求，提供具有社会特征的宣教信息。
根据目前所掌握的国内情况和其他国家的经验，开展宣传工作的重点人群是：
-性病门诊病人；
-暗娼及其性伴；
-静脉吸毒者；
-同性恋者；
-HIV感染者和艾滋病病人。
青年人是人口中性活跃的人群，需要进行特别的教育。此外，还有国际旅行者（包括到国外旅行的中国人和来华旅游的外国人），也应给予他们特别的教育。
对需进行卫生宣传的高危人群，要根据今后的流行病学和行为研究资料，作必要的变动。
B健康教育方法
根据世界各国的经验，开展预防教育工作是这个规划的基础，使人们了解以下情况，而改变他们的病危行为：
-知道那些因素有害于他们的健康；
-知道如何保护自己；
-相信改变危险行为对自己有益；
-知道如何去得到和掌握预防方法（如使用避孕套及得到咨询）。
对艾滋病和性病病人开展卫生宣传教育还要掌握以下原则：
-准确清楚；
-适用于针对人群；
-不会引起不必要的恐慌；
-不污辱人。
对于整个公众的宣传内容应包括：
-艾滋病和性病是全国和各地卫生工作的重要工作之一；
-告诉公众HIV和STD是如何传播的，哪些情况下不能传播；
-预防传播的方法，如减少性伴、使用避孕套和避免静脉吸毒等；
-纠正错误的信息及解除不必要的恐慌；
-促进容忍和避免歧视HIV感染者／艾滋病人和性病病人。
对特别的高危人群的宣传内容还包括：
1）性病门诊病人--避免高危行为及使用避孕套；
2）暗娼--不要卖淫，掌握安全性交技巧，使用避孕套；
3）静脉吸毒者--避免吸毒，特别是静脉吸毒；使用避孕套，在一定的地区（如云南）可以告诉他们使用经漂白粉或加热消毒的针头针管；
4）同性恋者--避免高危行为，如肛交；
5）HIV感染者和艾滋病病人--在性交时要使用避孕套；
6）青年人--重点在道德教育，包括对家庭忠诚，性知识教育，吸毒的危害性；
7）旅行者--离家外出时，要避免高危行为，强调"洁身自好"。
以上这些内容，将编制成不同的宣传品，分发给不同的重点人群，详细内容见国家级和省级中期规划、工作计划。
卫生宣传教育的组织实施主要在省艾滋病委员会（见省级中期规划），国家艾滋病委员会将制订有关的政策、原则，为省级提供卫生宣传教育宣传品的示范（或样本）。
其他对个省的宣传教育活动包括在国家级规划中。
C卫生工作人员的教育和培训
自从1964年后，由于中国基本控制了性病，对医生和护士关于性病方面的培训减少了，所以，目前50岁以下的医务人员对性病的诊断、治疗缺乏经验。这样，目前急需培训医务人员，使她们掌握有效治疗和开展卫生宣传教育的知识。因此，在国家级，要把对医生（特别是治疗性病的医生）和护士及其他医务人员的培训作为一个重点。这些培训工作将由省艾滋病委员会负责在有关医学院校和护校中开展。为此，要举办师资培训班和编审教材。
此外，要考虑举办对临床医生进行咨询技能的培训班。（见第11部分）
D公众教育者，包括教师的教育和培训
要开展对社会各界的宣传教育，特别是能影响公众舆论的人。这些人包括政府领导人、各有关部门的高级官员和那些协助作出决策工作的人。
对从事电视、广播和报纸的新闻工作者，也要提供有关预防和控制艾滋病和性病方面的教育和培训。
中学、大学的教师是最接近青年人的，国家级规划中将根据情况为他们编制有关资料，由省级负责对他们进行教育和培训。
E公众宣传
中国是一个非常大的国家，通过新闻媒介对公众进行宣传是非常有效而又省钱的方法。所以，中央广播电台和中央电视台将在宣传教育方面做许多工作。在省级也是一样，通过省电视台和广播电台进行宣传。
12月1日世界预防艾滋病日活动将对预防控制艾滋病宣传起很大作用，将动员和促进社会各界参与预防控制艾滋病活动。
为支持各省的艾滋病规划，将编印一些宣传示范材料（小册子，宣传画），用于宣传教育活动，（见省级中期规划）。
F重点人群的教育
为支持各省艾滋病规划中对重点入群的宣传教育，要编印相应的宣传教育示范材料，提供给省级宣传教育机构，以利于各省采纳和使用，（见省级规划）。
对个人，如同性恋者，静脉吸毒者，暗娼，嫖客，及性病门诊病人，产前孕妇的宣传教育的方法，重点是咨询辅导。这些活动内容也作为省级规划的一部分。
G健康教育中的研究工作
哨点监测系统（见第6部分）将为确定重点发群提供基本的流行病学信息。
国家协调组织社会和行为研究，特别是KABP的调查研究（见第12部分），将为设计卫生宣传教育方法提供证据。
所有的宣传材料和要先在重点人群中试用。国家编印下发的材料由省级卫生宣传机构负责分发。
哨点监测系统和KABP调查的数据也要用于规划预期结果的监督和评价（见第13部分）。
H避孕套
避孕套在中国用于计划生育已多年了。中国有十多个厂家生产避孕套，每年共生产1000亿个，95%的避孕套由计划生育系统免费分发，其余的在药店出售，极少量的由性病门诊分发，用来预防性病。全国目前只有10％的夫妻使用避孕套避孕。
用避孕套预防HIV和其它性病传播是非常重要的措施，要进一步推广使用。
目前还不太清楚人们对使用避孕套来预防和控制艾滋病和性病的态度。通过KABP的调查了解有关社会行为状况，确定今后对公众和重点人群的宣传工作。
进一步推广使用避孕套和适当地使备，特别是通过性病门诊分发，将由省级规划与有关单位研究讨论。此外，为给使用者提供正确的信息，也需与厂家讨论是否在避孕套包装袋上印出相应的说明。
I加强信息交流和培训
无论是国家规划还是省级规划，提供信息服务是非常重要的。为此，需要建立国家信息交流中心，以承担全国及国外各种信息的收集分析及传递分发。
为了加强信息交流，还需要出版简报，并且在将来出版发行国家级的有关艾滋病和性病内容的杂志。为了使规划开展得更正规化和具体化，还需要将世界卫生组织的文件翻译成中文。
同时，在地区和全球预防控制文带病合作的国际交流中，将为国家级和省级的高级卫生宣教人员提供培训。
目标：
特定目标如下所示，详细活动内容见工作计划表；
-支持对卫生人员的教育和培训；
-支持对教师的教育和培训；
-加强对执行和掌握政策的人的宣传教育；
-加强对公众的宣传；
-支持对重点人群的教育；
-促进避孕套在预防性病和艾滋病中的使用；
-建立国家信息交流中心；
-加强预防控制艾滋病和性病的工作人员及单位间的信息交流；
-在其余17个省预防HIV经性途径传播。
预防经血液及血制品传播
A血液及血制品传播
目前全国共有95个省级血液中心或血站向卫生行政部门报告情况。每年全血总采集量达2，080，000人次，总采血浆约700，000人次。每次献血前献血员均进行包括乙肝表面抗原在内的实验室检查。截止目前仅有少数的献血员进行了HIV抗体检测，至今未发现阳性者。
对所有献血员进行检测工作量太大，建议在省级开展献血源的监测工作，各省要根据国家制订的监测方案（见第6部分），开展献血源的监测工作。如果目前的监测力量不能适应监测工作的需要，就应培训医务技术人员以适应需要。
为开展献血源的哨点监测工作，建议制定一顶有关以血源筛选及以班员自我回避的政策。成立由技术专家组成的全国输血委员会，为合理地使用血液和血制品制定相应的政策。
由于其它17个省、自治区没有包括在中期规划中，但这17个省被视为一个部分别在国家级规划中，已提供一些设备和试剂给NAC。NAC将根据流行病学资料决定这些设备和试剂的使用。
B器官和精液捐献
尽管目前在中国器官精液捐献还不广泛，但也要做好预防HIV经捐献器宫和精液传播的准备工作，为此也要制订有关捐献器官和精液的原则，以指导医务工作者。
目的
-减少HIV经血液和血制品传播的机会；
-提高其它17个省HIV筛选检测的能力；
-预防HIV的经器官移植感染。
C注射及其它皮肤穿刺器械
目前在中国对重复使用的器械，如针头、针管和其它刺破皮肤的驻俄的消毒不标准。目前在中国推广使用一次性注射器不太可能，而且在计划免疫中使用一次性注射和"一人一管"也没能完全做到。中国目前针头及其他穿刺器具的一次性使用十分有限。近来已有国产针头及皮肤穿刺器具，但价格限制了广泛使用。而且这些一次性器具也存在再使用的问题，需对再度使用的器械进行适当的消毒。
此外，中医使用的针刺消毒也存在问题，在一些地方还有纹身的习俗，这些都可能造成HIV的传播。
每个省都已经制订了本省的控制传染的政策。为了做好协调工作，国家艾滋病委员会将制订统一的要求和建议发给各省。
目的
-在所有省份预防HIV经刺破皮肤的器械传播。
D注射毒品
共用针头、针管静脉注射毒品可以使HIV感染人数大幅度上升，这一情况在与中国相邻的一些国家非常严重。最近云南省已发现146静脉吸毒者感染HIV，也说明了这一点。由于吸毒人群中HIV感染的严重程度还不十分清楚，因此急需对静脉吸毒者进行监测（包括第6部分）。控制经静脉吸毒的HIV传播作为一项活动内容纳入各省的规划中。在进行用点监测的同时必须结合开展对青年静脉吸毒传播HIV危险的教育（见第8部分），这些活动将由国家专家委员会协调并制定方案。
目的
-预防HIV经注射毒品传播
（对规划中这一部分活动的执行情况在附件8中有评价指标，而一些数据也可以在监测系统和一些研究中得到。）
预防经母婴传播
A问题的估计
中国人口将近11亿（1987年），其中48.5%是女性，有2.7亿妇女处于生育期（15～49岁）。孕妇的死亡率为3／1,000，婴儿死亡率为35／1，000，1989年出生率上升到2.9％，平均每个妇女有子女不超过2个。
由于目前中国HIV感染率非常低，而且现在还没有发现受感染的孕妇，所以目前母婴传播还不构成严重问题。
中国共有2，800专为妇女儿童服务的卫生机构（见附件3），其常现任务是：
-定期的女工保健工作；
-为女职工提供定期卫生服务；
-为托儿所和幼儿园提供卫生服务。
计划生育是中国的基本国策，其主要措施是促进避孕。所有的计划生育门诊和其围产期门诊都开展节育工作。这些工作包括：宣传教育、咨询和提供避孕套、口服避孕药及节育环和节扎手术。
由于目前在育龄妇女中性病发病增加，故更增加了HIV经母婴传播的机会。
B方法及措施
-培训专业医务人员；
-对妇女进行健康教育；
-开展流行病学监测。
对医务人员的专业培训包括对孕妇的咨询，这种培训和培训医务人员的其它活动结合起来。（见第6．8和第10部分）
对妇幼工作人员及计划生育工作人员，要使他们了解艾滋病和性病的流行情况，以及如何对母亲、婴儿、儿童和青春期妇女提供基本的卫生服务。
C制定政策
中国已有保护妇女和儿童的政策。尽管目前HIV/艾滋病的流行情况还不很紧急，但也要制订国家级相应的政策，主要是对妇女中高危人群及可能经母婴传播等方面的政策。这些政策还包括保护妇女儿童及保密的问题，被感染的儿童也应受到社会的保护。目前因为没有HIV感染的妇女，所以除云南省和上海市外，目前不必要在围产期门诊开展HIV常规哨点监测。若已得知在这个地区存在HIV流行，就要在献血员中开展监测工作。假如在一个省已发现了第一例HIV感染者，就要在该省开展包括围产期门诊在内的普遍的监测工作。
在围产期门诊也要开展对高危行为妇女的咨询，特别是在云南省。
目的
-教育个人明确将来HIV母婴传播的危险；
-评估国内HIV母婴传播的趋势；
-制订一份HIV母婴传播有关问题的国家政策。
减少对个人及社会的影响
背景与方法
HIV感染不仅影响个人，而且对感染者的家庭、社会乃至国家都有影响。HIV感染者一般都是年龄在20～45岁之间的、正是能工作、能参加社会活动和其它活动的人。在那些不了解艾滋病和有不正确想法的地方，人们就可能惧怕，就会产生歧视的做法。感染者可能由于受到歧视而不能上班学习，回家甚至得不到治疗。治疗艾滋病病人的费用增加，年轻人和生育年龄人口的减少，或人群中HIV感染率相当高时，都会对社会、经济和人类产生影响。
绝大多数造成HIV传播的行为是秘密进行的，而且HIV感染者并不能从外表来区分。歧视、采取强迫措施及缺少保密的保证都会驱使那些原染者隐藏自己，而不能得到宣传教育和咨询，这将不利于预防和控制艾滋病规划的执行。
因此在保密和防止歧视的前提下，对有高危行为的人和HIV感染者提供合理的临床和心理治疗。使他们自愿进行检测和治疗，以配合控制HIV的传播。
A国家临床中心
由于目前中国艾滋病病人和HIV感染者数量还不多，对于诊断和临床管理还没有经验，需要对目前在临床治疗和诊断的力量进行分析并加强，选择不同的医务人员出国进修，回国后负责培训医务人员。
国家艾滋病临床医护管理分委员会将负责建立国家临床中心。其作用如下：
-协调临床医护治疗和咨询的培训计划；
-根据相应的临床标准和实验室的条件，指导各省临床中心；
-为省级提供咨询指导，需要时提供相应的文件；
-召集有各省中心代表参加的年会。
此外，国家还将要建立国家艾滋病图书室，为各省提供服务。
虽然各省的卫生保健设施不尽相同，国家临床中心也不可能对所有的艾滋病病人提供治疗，各省应为使病人能在当地治疗。建立各级医护机构并提供必要的设备。国家中心可以进行指导和咨询，其他17个省也一样。
政策
HIV感染者和艾滋病病人要在当地把定的医院和门诊进行管理和治疗，如能在社区进行更为可取。
B临床医护工作人员的国家级培训
为了提高医务人员管理HIV感染者的专业知识水平，在中期规划的第一年，要举办一期国家级讲习班。讲习班的内容包括临床治疗和护理、心理治疗、控制感染的措施及保密的问题。每省将派一名医生和一名护士参加。培训结束后，在本地开展同样的讲习班。
另外17个省制订了中期规划后，也将开展医护人员的培训工作。
C国家级咨询人员培训
咨询是艾滋病规划中非常重要的一部分。为个人提供咨询，为HIV感染者及其性伴和家庭成员提供咨询，以减少因艾滋病所产生的影响。许多省已计划建立热线电话，并将选派一些工作人员参加学习咨询技巧的培训。在今后，为了减少影响，要对所有检测HIV抗体的人进行检测前和检测后的咨询。
有关预防HIV的咨询可能要涉及个人问题如性生活，所以咨询者要掌握一定的技巧。一些性乱者由于担心咨询员的态度和做法或害怕别人知道而不愿来咨询以寻求进一步的帮助，这就要对咨询员开展有关方面的培训。
为提高中国咨询人员的专门知识，在中期规划的第一年国家要举办培训班。参加者为每省2名护士长。这些护士长要来自各省的临床中心或性病门诊并将负责下一步的省级培训。因此，为培训省级咨询人员，需编写中文的培训手册。
其它17个省成立了本省的艾滋病委员会后，也将开展咨询员的培训工作。
D保密政策
在世界许多地区的HIV感染者个人秘密披露后都面临着受歧视的问题并对个人造成不好的影响。这对于他们得到咨询和医疗是个极大的障碍。因此，国家需要制订保密政策。在进行HIV检测、提供咨询及医疗和开展社会行为研究时都要遵守这一政策。其内容如下；
在进行HIV检测、咨询、医疗和社会行为研究中所得到的有关个人的情况和资料需要保密。未经同意，不得公布。
E对HIV感染者的临床医护政策
艾滋病是目前不可治愈的疾病。但如早知发现，许多条件感染是可以控制的。此外，注意病人的营养和对症治疗，缓解症状，对病人也有好处。目前对HIV感染者和艾滋病病人的治疗效用非常高，各省的经济情况各不相同，所以，其临床医护的原则是：
所有HIV感染者应得到与其它传染病一样的最好的医疗护理；
考虑到目前可能提供的治疗药物，以及将中医药用于病人的临床治疗中，在现有的资源、目前的病人数以及县新的医学进展的基础上，定期对指导原则进行审评。
为尽早准确地诊断出条件感染，需要加强实验室的力量。考虑到不同实验室的发展程度和规模，其原则是：
各省要根据国家制订条件感染的诊断标准，至少建立一个诊断条件感染的中心实验室；
国空临床中心要制订诊断条件感染的实验室技术要求的中文手册，分发给各省。同时，根据需要国家中心还要向省中心提供必要的技术指导。
在HIV感染者医疗服务中的另一个重要问题是预防医源性感染。国家将制订和下发有关规定，各省临床中心准备足够的手套，一次性针头针管，锐利器械销毁设备和消毒设备。
如果医务人员缺乏关于预防和控制艾滋病的知识，他们可能因为怕传染上艾滋病而导致歧视病人，如常规隔离病人或拒绝治疗或护理艾滋病病人。为此，要明确以下原则：
任何医务人员都不能拒绝为HIV感染者提供卫生服务。
不应将HIV感染者和艾滋病病人常规性地隔离。仅在病人有出血、外伤、术后、失禁或昏迷时才采取隔离措施。
F艾滋病的社会影响
艾滋病不仅给病人带来生理和心理上的影响，同时对其家庭、朋友和社会产生严重的影响。为消除对H IV感染者不必要的担心和歧视，需要对人们进行卫生宣传教育，使他们知道一级社会接触不会引起HIV传播，要以同情的态度对待那些感染者。
大多数HIV感染者的体格及精神都适于从事其日常活动，并无任何经社会接触而传染的危险。为此，国家的政策是：
如果HIV感染者临床情况允许，他们应该参加正常的工作学习而不受歧视。但他们要定期到医疗单位检查。（见6A和11D）
关于艾滋病病人医疗费用问题，由于感染者因生病而影响工作收入，就诊治疗也需要较高费用，所以，医疗咨询一定要免费。对于他们的医疗费用政策是：
正如其他疾病患者一样，HIV感染者也应自己付医疗费。若付费确有困难，各省要考虑给他们解决医疗费用。
随着HIV监测、卫生宣教和科研工作的开展，以及HIV感染者数量的增加，医疗护理服务需求的不断提高，国家和各省政府应增加其经费。
目标
减少影响的目标如下：
-建立国家HIV感染者临床医护中心；
-培训临床HIV感染者医护师资；
-培训开展咨询的师资；
-起草有关艾滋病的保密原则；
-改善促进HIV感染的临床医护的条件；
-减少艾滋病对社会的影响。
研究
A基础科学，包括HIV，性病和检测试剂盒
背景和依据
预计在今后的三年中，中国的HIV感染者人数将大幅度增加。目前主要依赖于进口诊断试剂，由于诊断试剂及检测药盒的缺乏，进口试剂非常昂贵，许多人将得不到检测。所以，国家艾滋病委员会和卫生部建议急需发展国内试剂以供应国家的需要。
中国自1984年就开始了对艾滋病的研究工作，在1987年第一次检测到HIV病毒。目前已研制了萤光和免疫荫及蛋白印迹法的试剂，并已开始应用。几乎所有的HIV阳性者血清都用国产的试剂作确证试验。为适应监测和检测的需要，目前要解决的问题是：各种试剂供应的数量不足、质量不稳定、种类不齐全。所以，这是中期规划中研究项目的一个重点部分。为此，需要培训技术人员和加强实验室装备，将用纯化HIV病毒、合成多肽和重组蛋白生产PA、IE、和EL ISA试剂，用纯化病毒和重组蛋白生产WB试剂。还要制定和执行质量控制方案。技术改进后，新的试剂要在现场检验，卫生部将确定研制生产单位供应国家规划所需的足波贝量的试剂。
详细内容见工作计划。
研究目标
-制定HIV国产试剂的生产计划；
-根据国际试剂援助的标准，制定计划；
-加强国产试剂的研制；
-研究HIV毒株的抗原变异。
B流行病学和临床医护
自从八十年代初开通广泛开展的流行病学调查，不仅是要发现了艾滋病病人，而且明确了HIV传染的主要方式：性、医源和母婴。然而，由于中国的文化不同存在自不同的因素，产生不同的高危人群或高危行为。对那些其暴露因素和高危行为尚未分类的HIV阳性者进行详细的流行病学调查，将有助于了解这些原来不知道的高危行为和高危因素。
了解在中国性病传播的危险因素同样也很重要。目性病在中国死灰复燃以来（见3B），中国会进行了有关的流行病学调查。一旦在这样的专门调查中确认性病流行的危险因素，将对那些有这样危险因素的人进行前瞻性追踪调查，了解他们的HIV感染状况。也要进行其他一些研究，如对接受咨询的人进行效果评价。
中国人口众多，一些HIV感染者会漏检，直到发病后才知道。需要确定世界卫生组织制订的艾滋病定义在中国是否合适。应对云南的HIV阳性者进行个案登记，对他们的临床病症进展定期进行前瞻性观察，记录在案。一旦这些病人发展了较多病严重症，就能据此评价世界卫生组织病例定义及其他病例定义的四路性和特异性。
关于流行病学研究的详细内容已列入活动计划。其目的是：
-必要时批准和修改艾滋病临床病例定义；
-进行HIV传播的流行病学调查研究；
-了解与性病传播有关的危险因素。
C社会行为研究
目前在中国缺少有关HIV传播高危行为的资料，因此有必要开展社会行为研究，确定艾滋病在我国的严重程度，以指导卫生宣传教育规划的制定及规划活动的效果评价。为保证这些研究结果准确可靠，必须选择适当的研究方法和培训专业人员。由于大部分有高危行为的人群未被确定，所以研究中必须保密，以保证被调查者自愿参加，也可避免试验的选择偏性。国家对社会行为研究的保密政策是：
在研究中得到的有关个人的材料要妥善保管，不经允许不得对外公布。
为了动员各方面的力量，必须加强研究中不同机构间和各省间的协调工作，加强社会行为研究人员与国家艾滋病委员会及流行病学人员和校系教育人员间的信息交流。健康教育和社会行为研究分委员会负责有关的协调工作并制定有关研究重点，确定总的研究方向，推荐给予经费支持的研究计划，及审评所有的社会行为研究计划。
在1990年2月13～17日在珠海市召开的"国家艾滋病社会行为研讨会"上已经提出社会行为研究委首先在某些重点地区，特别是与性行为有关的方面作为重点开展。目前已有的一些科研计划，研究专家分委员会要对科研计划进行审评并确定对那些特别项目立即给予经费支持。
社会行为研究将在两个层次上开展，个别领域的研究，如人类性行为、同性恋、静脉吸毒、少数民族风俗习惯和国家健康教育资料的编印，要在国家级开展，并由国家指定具体研究地区和单位。一般健康教育规划研究及其活动效果审评由省级负责。研究分委员会统一研究方法及方案。
目的：
-协调国家级社会行为研究；
-制订有关社会行为研究的保密政策；
-首先在一些重点地区开展社会行为研究。
D中医
中医有数千年的历史，其中包括许多对病毒性感染的传染病的治疗。目前已开展的一些研究提供的资料表明，有些中草药有抑制HIV病毒的作用，如括楼子天花粉，光果甘草和黄花地丁；栝楼子天花粉的临床试验已被美国FDA批准在美国进行。一些临床和实验室资料表明，中医能增强和调节人体免疫力。中国的中药资源非常丰富。目前已在坦桑尼亚进行中医治疗艾滋病的临床试验。很有必要研究中医药，特别是那些具有抗HIV作用，可能生产疗效药剂的植物和其他天然物质的研究。
目前需要制订一个综合计划，去调查研究中医在防治艾滋病中的作用。这个计划包括对目前有资料和特殊研究方法概要的审评。这一计划将在1990年第三季度提交国家艾滋病委员会，并由国家专家委员会研究分委员会审查通过。
这一计划将在执行中对正在进行的研究进行审评，并为将来的研究提出建议。经审查后，研究分委员会将向国家艾滋病委员会提出国际资助的要求，同时列出所需的设备和其它要求。
中医药的丰富知识宝库对于艾滋病的其他研究也非常有用。国家艾滋病委员会已在规划的活动计划中列出了要召开4个国家级和国际性会议。
目的
-草拟一份中医药用于HIV感染的综合性研究计划；
-促进使用中草药控制HIV感染和其它病原学的实验室研究；
-促进有关中医药治疗HIV感染的信息交流。
监督与评价
摘要和原则
监督评价和审评是规划执行不可分割的一部分，具有以下的重要作用：
-追综各项规划活动的进展；
-向捐款单位及其它有兴趣的机构报告经费使用及项目执行情况；
-发现存在的问题和困难并找出解决的办法；
-评价经费使用效益；
-总结推广好的经验；
-评价影响；
-重新评估策略，和修改中期规划。
可靠、及时的信息对监督、审评和评价是非常重要的，要设计一个完整的系统必须应用下述原则：
-根据需要加强目前的信息报告系统；
-只收集与规划目的有关的资料；
-及时分析收集的资料，并迅速反馈以指导规划的执行；
-审评活动要统一协调进行，不要搞某个捐款单位单独进行同一内容的审评。
省级项目管理人要根据国家的规定（见省级规划）负责收集、分析供监督、审评和评价的资料，并报国家艾滋病委员会和省艾滋病委员会。在国家艾滋病委员会监督指导下，国家艾滋病项目管理人根据国家的规定，负责审评国家级规划。
应用规划执行的综合目标作为监督和审评的指标，如与原基本情况相比较，衡量已完成的工作（用于监督）和取得的成果（用于审评）。但是，对于目前没有系统的流行病学监测和社会行为调查资料时，需要用目前已取得的成绩为指标，此指标作用第一年监测活动的基本情况，在今后规划执行的监督、评价中作为比较的标准。（见国家"省级规划工作计划）
A监督
对于规划的监督，要根据规划的各个策略、各活动的指标报告规划的进展，其详细内容已列在规划工作计划中。这些指标是规划活动开展的基础，如举办了多少学习班，培训了多少人，提供了多少设备，分发了多少宣传材料（详见附件SA报告表）。
B评价
评价规划各策略和活动的效果指标有两种：
-间接工作指标：
-健康状况指标。
这些指标与资料收集方法一起已列在附件8B中，这些方法将尽可能地使常规信息系统和协调研究服务于规划的其它目标。
评价所开展的工作是长期的，同时还要收集监督规划发展趋势的指标。正式的评价将在规划的第二、三年展开。
C规划和政策的审评
在规划执行的第一年底，国家和省艾滋病委员会在世界卫生组织协助下及其他有关组织参与下，对国家和省的规划进行审评，总结规划活动的进展和成幼绩，找出存在的问题并提出改进建议。审评将包括以下有关内容：
-管理工作，包括协调，人员配备，工作安排，物资的供应和调配；
-经费使用效益及去向；
-预防和控制策略的实施情况；
-当前政策的影响。
审评结果将形成报告和工作计划，并起以下作用：
-用于改进规划执行情况，克服障碍；
-必要时修改政策；
-修订中期规划的某些内容；
-由政府和捐助者确定今后规划所需的经费。
D尚未订过中期规划的省份
已开展预防和控制艾滋病活动，但还未制订正式中期规划的省，也要利用现行的信息报告系统，同已制订中期规划的省一样，对活动执行情况进行监督、评价和审评。
目标
规划监督、评价和审评的特定目标是：
-建立并加强规划的监督、审评和反馈系统；
-对已列入国家中期规划工作计划中的各项指标进行监督；
-对已列入省级规划工作计划中的各项指标进行监督；
-评价国家规划各策略的进展结果；
-监督检查省级规划各策略的进展结果；
-审评国家规划和活动的执行情况；
-审评省级规划和活动的执行情况；
-必要时根据国家和省级规划的审评报告修改中期规划；
-对未制订中期规划的省的活动情况进行监督、评价和审评。
